Министерство здравоохранения РХ

ГКУЗ РХ "Республиканский Центр медицинской профилактики"

Профилактика малярии

По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в 2014 году на территории Российской Федерации зарегистрирован 101 случай заболевания малярией, в т.ч. 2 случая с летальным исходом (1 случай - среди детей до 17 лет). Малярия представляет угрозу для жизни человека. Вызывается паразитами, которые передаются людям при укусах инфицированных комаров или через кровь при переливании и шприцевых инъекциях. Малярию вызывают паразиты Plasmodium. Эти паразиты передаются людям при укусах инфицированных комаров Anopheles – переносчиков малярии, которые кусают, главным образом, в темное время суток. Среди 4 видов возбудителей малярии человека наиболее опасной является тропическая малярия, способная привести к смерти менее чем за 48 часов после появления первых симптомов. Малярия — это острая лихорадочная болезнь. У человека, не имеющего иммунитета, симптомы появляются через 7 или более дней (обычно через 10-15 дней) после укуса инфицированного комара. Первые симптомы – лихорадка, головная боль, озноб и рвота — могут быть слабовыраженными, что затрудняет выявление малярии. Если не начать лечение в течение первых 24 часов, малярия может развиться в тяжелую болезнь, часто заканчивающуюся смертельным исходом. Итак, необходимо помнить! При любом повышении температуры, недомогании, появлении озноба, головной боли, желтушности склер и кожных покровов, герпеса в течение 3-х лет после возвращения из стран неблагополучных по малярии необходимо немедленно обратиться к врачу, поставив его в известность о выездах за рубеж. У детей с тяжелой малярией часто развивается один или более из следующих симптомов: тяжелая анемия, дыхательная недостаточность. У взрослых людей также часто наблюдается поражение нескольких органов. В эндемичных по малярии районах у людей может развиваться частичный иммунитет, при котором инфекции протекают бессимптомно. Через несколько недель или месяцев после первоначального инфицирования могут происходить клинические рецидивы, даже если пациент покинул эндемичный по малярии район. Эти рецидивы происходят из-за "дремлющих" в печени форм паразитов. Чаще всего причинами смерти при малярии являются: - пренебрежение лекарственной профилактикой при пребывании в тропиках; - поздняя диагностика в лечебно-профилактических учреждениях после возвращения россиян и обращений к врачу. Кто подвергается риску? Не имеющие иммунитета люди, совершающие поездки из районов, свободных от малярии, крайне уязвимы перед болезнью в случае инфицирования. Риску заболевания малярией подвергается примерно половина всего населения мира. В 2014 году передача малярии продолжалась в 97 странах и территориях. В связи с миграционными движениями населения из одной территории земного шара в другую риск заболеть малярией в последние годы растет. Завозные в РФ случаи составили 59% (60 случаев) от всей заболеваемости, произошел завоз малярии из 24 стран Африки. Наибольшее число случаев завезено из следующих стран: Индии, Анголы, Ганы, Камеруна, Кении, Конго, Кот-д Ивуар, Нигерии, Судана, Южного Судана, Экваториальной Гвинеи. Особое внимание обращает на себя рост завозных случаев малярии из Индии - в 2014 году число завозных случаев малярии из Индии увеличилось с 17 случаев в 2011 году до 31 случая в 2014 году, в том числе 13 случаев завоза малярии из Гоа. Зарегистрированы завозные случаи малярии из Вьетнама, Доминиканской Республики, Мьянмы, Пакистана, Северной Кореи. Группы населения особого риска включают следующие: • Дети раннего возраста: в районах устойчивой передачи инфекции, дети, у которых еще не развился защитный иммунитет против самых тяжелых форм этой болезни. • Не имеющие иммунитета беременные женщины: в связи с тем, что малярия приводит к большому числу выкидышей и может приводить к материнской смерти. • Частично иммунизированные беременные женщины: в районах с высоким уровнем передачи инфекции малярия может приводить к выкидышам и рождению детей с низкой массой тела, особенно в случаях первой и второй беременностей. • ВИЧ-инфицированные беременные женщины с частичным иммунитетом: в районах с устойчивой передачей инфекции эти женщины подвергаются повышенному риску заболевания малярией во время всех беременностей. К тому же, в случаях малярийной инфекции плаценты существует повышенный риск передачи ВИЧ-инфекции от матерей новорожденным. • Люди с ВИЧ/СПИДом. • Лица, совершающие международные поездки из неэндемичных районов в связи с отсутствием у них иммунитета. • Иммигранты из эндемичных районов и их дети: живущие в неэндемичных районах и возвращающиеся в свои родные страны с тем, чтобы навестить друзей и родственников, эти люди также подвергаются риску в связи с ослабевающим или отсутствующим иммунитетом. Профилактика Основным способом снижения уровня передачи малярии является борьба с переносчиками. Это единственное мероприятие, которое может снизить передачу малярии с очень высоких уровней практически до нуля. Например, в Таиланде ведут очень активную борьбу с летающим гнусом. В крупных городах и туристических центрах комары уничтожаются весьма успешно. Это делают как государственные службы с помощью специальных препаратов и осушения водоемов со стоячей водой, так и местное население, окуривая улицы специфической травой. В области личной профилактики малярии первой линией обороны является индивидуальная защита от укусов комаров. Практически в любом магазине на полках можно встретить всевозможные средства для отпугивания кровососущих насекомых. Средствами, которые наносятся на кожу, следует пользоваться, когда других способов спастись от летающих злодеев, нет. Свое жилище нужно обязательно снабдить противомоскитными сетками, ловушками для насекомых и пользоваться фумигаторами. При желании провести спокойный вечер на свежем воздухе, целесообразно брать с собой дымовые спирали. Профилактику малярии среди людей, совершающих поездки в эндемичные районы, осуществляют с помощью назначения противомалярийных препаратов. Цель химиотерапии- подавлять дальнейшее развитие малярийной инфекции в крови. Как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить, поэтому за неделю до выезда в «тропики» следует начинать регулярный прием противомалярийных препаратов, которые обеспечат защиту организма. Прием препаратов и дозировку необходимо обязательно согласовать с врачом. Раннее диагностирование и безотлагательное лечение малярии предотвращают смертность Раннее диагностирование и лечение малярии уменьшают заболеваемость и предотвращают смертность. Это также способствует снижению уровней передачи малярии. Доступ к диагностическому тестированию и лечению необходимо рассматривать не только в качестве составной части борьбы с малярией, но и как одно из основных прав всех групп населения, подвергающихся риску.