Министерство здравоохранения РХ

ГКУЗ РХ "Республиканский Центр медицинской профилактики"

Диспансеризация взрослого населения

В концепции государственной политики в области укрепления здоровья и профилактики заболеваний населения значительное место отведено усилению профилактической деятельности, направленной не только на устранение причин заболеваний, снижение действия факторов риска и охрану от болезней, но и на развитие потенциала здоровья населения. Большое внимание в связи с этим уделяется развитию и совершенствованию первичной медико-санитарной помощи, которая, как записано в концепции, "должна занять свое место в изменении образа жизни каждого человека и семьи, населения в целом". В системе здравоохранения первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) обеспечивается согласованным взаимодействием участковой (семейной) службы, занимающейся этой работой на индивидуальном уровне и службой медицинской профилактики, осуществляющей свою деятельность преимущественно на популяционном  и групповом уровнях.

          Одним из наиболее эффективных методов профилактики хронических заболеваний, которые вносят основной вклад в структуру инвалидизации и смертности населения, является диспансеризация взрослого населения, которая в нашей стране  имеет многолетнюю историю.  Впервые Программа всеобщей диспансеризации населения была принята в 1986 году (приказ МЗ СССР от 30.05.1986 г., № 770). В то время ежегодное всеобщее обследование не было достаточно обосновано, оказалось весьма  затратным, в значительной степени затрудняло работу поликлиник и в конечном итоге явилось недостаточно эффективным.   

В настоящее время  МЗ РФ разработан новый порядок прохождения диспансеризации взрослого населения, с учётом не только отечественного, но и зарубежного опыта. Начало реализации новой программы диспансеризации планируется на апрель 2013 года.

Диспансеризация взрослого населения проводится в 2 этапа путём углубленного обследования состояния здоровья граждан, при наличии информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя в отношении лица,  признанного в установленном законом порядке недееспособным (если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство).

Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом, либо от отдельных видов медицинских вмешательств,  входящих в объём   диспансеризации,  в порядке и по форме,  которые утверждены МЗ РФ.


До 2013 года  обследовались  лишь определенные группы населения: работники вредных производств, системы здравоохранения, инвалиды, ветераны войны, дети, студенты, была дополнительная диспансеризация работающего населения в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье».

С 2013 года  начинается диспансеризация всего взрослого населения. Порядок по диспансеризации разработан с учетом пиков заболеваемости в том или ином возрасте, которые научно доказаны. Пики заболеваемости различны как у мужчин и  женщин, так и у разных возрастных групп. Перечень обследований у каждого человека будет индивидуальный.

Надо отметить, что порядок диспансеризации нацелен на выявление тех заболеваний, от которых  выше смертность и от которых чаще  становятся инвалидами. Это сердечно-сосудистые, онкологические, бронхо-легочные заболевания, сахарный диабет. Кроме того, диспансеризация направлена на выявление лиц с туберкулезом, злоупотребляющих алкоголем, потребителей наркотиков и психоактивных веществ.

Если говорить о сердечно-сосудистых заболеваниях, то мужчины начинают ими болеть в возрасте от 45 лет, а женщины от 55 лет. Исследования, которые помогают выявлять эти заболевания и будут проведены в ходе диспансеризации. Если речь идет о выявлении рака желудка, то исследования на этот счет начинаются с 45 лет, на рак предстательной железы примерно в возрасте 50 лет. Исследование на глаукому, которая может привести к слепоте, начинается с 39 лет. 

    Врачи,  которые работают в первичном звене, должны  знать об этих рисках и о том, когда нужно проводить то или иное исследование.

Минздравом Республики Хакасия подготовлены два документа по диспансеризации. Первый — это порядок проведения диспансеризации взрослого населения РХ. В нем есть специальное приложение с таблицами, где прописано, какие исследования проводить мужчине или женщине в том или ином возрасте. Плюс к этому документу во все государственные медицинские организации республики Министерством  здравоохранения РХ  распространены методические рекомендации  с более детальным описанием необходимых методов исследований.  

Как пройти диспансеризацию?

Каждый взрослый человек, начиная с 21 года (студенты ВУЗов с 18 лет), имеет право пройти диспансеризацию в том объеме, который ему предписан в соответствии с порядком, с регулярностью раз в три года. Если у человека есть желание пройти обследование, но ему в этом году не положено, то для такого случая разработан еще один документ — это «Порядок профилактических медицинских осмотров», который нацелен на более «узкий» спектр исследований, но их достаточно, чтобы решить основные проблемы пациента.

Граждане проходят диспансеризацию в медицинских организациях по месту жительства, работы, учёбы или выбору пациента. Начинается диспансеризация с кабинета (отделения) медицинской профилактики, которые существуют в медицинских организациях, занимающихся диспансеризацией населения. Там проводят анкетирование, проводятся антропометрические исследования, бесконтактная тонометрия глаз с 39 лет, а потом человек получает маршрутный лист и начинает проходить флюорографию, маммографию, электрокардиографию и так далее.

Где и как жители республики могут узнать, какие виды обследований им положены?

 С  2013 года в поликлиниках, в регистратуре, а также у участкового врача (медсестры, фельдшера) можно будет получить информацию, какие исследования положены в рамках диспансеризации, где, когда и как можно пройти диспансеризацию, а также согласовать дату прохождения обследования.                                                                                                      

Если человек прошел все назначенные исследования, что дальше?

  После прохождения всех обследований специалисты определяют человека в соответствующую группу по состоянию его здоровья (их всего три).

 В первую группу будут входить люди с низким и средним риском развития заболевания или абсолютно здоровые, во вторую — с высоким и очень высоким риском развития болезни. А в третьей группе будут люди, у которых уже есть доказанное заболевание. Примерно от 20 до 30 процентов населения у нас входят в третью группу, столько же во вторую и большинство россиян в первую группу.  

Примерно половина смертей происходит во второй группе среди тех, у кого болезнь протекает скрыто и  бессимптомно. Задача диспансеризации —  выявление таких больных.

 Что Министерство здравоохранения РХ планирует делать с теми людьми, которые войдут во вторую группу?

      Если в ходе первого этапа диспансеризации были выявлены какие-то отклонения от нормы, то с человеком проводится индивидуальное краткое  профилактическое  консультирование по снижению факторов риска и по ведению здорового образа жизни. Если риск развития болезни высокий, то врач предложит дополнительные методы исследования и углубленное профилактическое консультирование (Школы здоровья по направлениям).

 Сколько времени потребуется, чтобы пройти первый этап диспансеризации?

К сожалению, за один день очень трудно все пройти, потому что необходимо ждать результатов анализа крови, если они готовятся лабораторным методом. Пока в большинстве медицинских организаций республики нет скринингового оборудования, которое позволяет пациенту узнать показатели уровня глюкозы и холестерина непосредственно в момент забора крови. Но первый этап большинство людей могут пройти за два-три дня.

Для прохождения второго этапа необходимо  больше времени —  до двух недель. В ходе второго этапа диспансеризации проводится консультация врачей узких специальностей, расширенный биохимический анализ крови, исследование на наличие бляшек в кровеносных сосудах, гастроскопия и прочие обследования.  В случае необходимости врач должен назначить и компьютерную томографию, и магнитно-резонансную томографию, то есть любое самое дорогое исследование должно быть абсолютно бесплатно.

Разработан ли какой-то стимулирующий механизм для работодателей, чтобы они отпускали своих работников в поликлинику?

Пока  такого прямого механизма, стимулирующего работодателя, пока у нас нет. Но создана правительственная комиссия, которую возглавил премьер-министр, туда вошли все министерства и  ведомства, общественные организации, включая организации работодателей. Поэтому все должны быть заинтересованы в здоровье нации.

Во-вторых, у граждан есть право пройти диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры в рамках федерального  закона «Об основах охраны здоровья граждан». Люди имеют на это право, и работодатель не может не отпустить работника пройти медосмотр.

 Насколько  система здравоохранения РХ  готова  с апреля 2013 года принять всех желающих пройти обследование?

        С января 2013 года Министерством  здравоохранения Республики Хакасии  был организован  ряд масштабных мероприятий по подготовке Медицинских организаций  к проведению всеобщей диспансеризации взрослого населения.  Диспансеризацию взрослого населения в республике будут  проводить 15 государственных медицинских организаций. По результатам собеседования с заместителями главных врачей  Государственных учреждений здравоохранения РХ в Министерстве здравоохранения РХ с 25.02.2013 по 06.03.2013, а также запроса в Медицинские организации РХ по кадровому составу и оснащении отделений (кабинетов) медицинской профилактики, собраны и проанализированы данные о готовности службы медицинской профилактики к проведению диспансеризации взрослого населения РХ. В Республике Хакасия служба медицинской профилактики представлена республиканским Центром медицинской профилактики  и сетью отделений (кабинетов) медицинской профилактики. Первичное звено МСП населению представлено 8 кабинетами и 6 отделениями медицинской  профилактики. Согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития № 543н от 15.05.2012 года в ряде медицинских организаций, где структура отделений медицинской профилактики не соответствует нормативам, проводится активная работа по подготовке к диспансеризации и приводится в соответствие служба медицинской профилактики.  Для формирования доступности профилактических услуг необходимо увеличение в республике количества отделений (кабинетов) медицинской профилактики.                            Необходимо дальнейшее оснащение отделений (кабинетов) медицинской  профилактики скрининговым оборудованием, оргтехникой и мультимедийным оборудованием, а также укомплектованность медицинскими кадрами.

 Кадровый состав службы медицинской профилактики по РХ на сегодняшний день представлен следующим образом: 12.5 врачебных ставок и 36 ставок среднего медперсонала. В качестве методологической основы в настоящее время  используются классические профилактические стратегии: «популяционная» - в виде профилактических  советов всему населению и «группового риска» - направленная на группы населения с традиционными факторами риска (артериальная гипертензия (АГ), курение, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела, гиподинамия).  

       Одним из приоритетных направлений  работы службы медицинской профилактики РХ  является снижение распространённости факторов риска, развития хронических неинфекционных заболеваний у населения республики.

     Работа по выявлению факторов риска хронических неинфекционных заболеваний первичного звена медико-санитарной помощи проводится в кабинетах доврачебного приема, либо кабинетах профилактических осмотров на основе имеющихся опросников и оснащения. Углублённое профилактическое консультирование проводится в Школах здоровья учреждений здравоохранения РХ, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению республики.

       Стратегия внедрения новой программы диспансеризации  в республике невозможна  без подготовки кадров общественного здравоохранения. Центром медицинской профилактики в мае 2013 года на базе Красноярского государственного медицинского университета планируется организация и проведение выездного цикла тематического усовершенствования для врачей и средних медицинских работников «Профилактика на популяционном и индивидуальном уровнях». Всего от медицинских  учреждений РХ представлено 46 заявок (22 на врачей и 24 на средних медработника). Центром медицинской профилактики планируется организация обучающих семинаров для заместителей главных врачей, врачей общей практики, участковых врачей и средних медработников,  занимающихся проведением диспансеризации взрослого населения.     

   Министерством здравоохранения РХ подготовлена нормативно-правовая база, регламентирующая проведение диспансеризации в республике. В апреле 2013 года Центром медицинской профилактики планируются выездные мероприятия в учреждения здравоохранения Республики Хакасия с целью определения готовности отделений (кабинетов) медицинской профилактики к проведению диспансеризации населения.                                                                                

    На 19 марта 2013 года проведена итоговая конференция Службы медицинской профилактики, где присутствовали  заведующие кабинетами (отделениями) медицинской профилактики и заместители главных врачей, участковые врачи, врачи общей практики,  ответственные за проведение диспансеризации. Основной темой конференции стала готовность службы медицинской профилактики к проведению диспансеризации населения.

 

 Сколько времени потребуется для того, чтобы все население республики прошло диспансеризацию?

       В соответствии с Порядком предусмотрено прохождение диспансеризации каждые три года. Поэтому если каждый житель нашей республики сознательно отнесется к своему здоровью, пройдет всех врачей, которые запланированы  программой диспансеризации, то я полагаю, что население Республики Хакасия будет обследовано в течение трех лет. Мы рассчитываем на активность и сознательность нашего населения, ведь охрана собственного здоровья – это непосредственная обязанность каждого человека.

М.Г.Мальгин, заместитель министра здравоохранения Республики Хакасия

synthroid buy no prescription viagra online australian pharmacy kamagra bestellen paypal unterschied cialis original und generika levitra rezeptfrei österreich viagra niederlande apotheke viagra online kaufen per nachnahme viagra tschechien rezeptfrei cialis schweiz rezeptfrei wo levitra bestellen kamagra original kaufen viagra generika gefährlich kamagra kaufen apotheke bayer levitra rezeptfrei generika von levitra