Министерство здравоохранения РХ

ГКУЗ РХ "Республиканский Центр медицинской профилактики"

Осторожно: клещи!

Клещевой энцефалит - острое инфекционное заболевание, при котором преимущественно поражается центральная нервная система, сопровождается лихорадкой,  головной болью, болью в суставах. Очень часто приводит к инвалидности или летальному исходу.

Актуальность темы. С приходом весны население нашей Республики посещает лесные зоны с целью сбора берёзового сока, первых цветов, организации досуга, при этом забывает о мерах предосторожности. Посещение пригородов и лесозон всегда сопряжено с риском укуса клещом, что вызывает вспышку заболевания клещевым энцефалитом. Наибольшая численность клещей наблюдается по обочинам лесных дорог, тропинок, по долинам рек. Наиболее опасны тенистые леса с кустарником и высокой травой. Чаще всего клещ прикрепляется на затылке, шее, в подмышечной области, в области пупка, под лопатками и по ходу позвоночника.

Историческая справка. Впервые клещевой энцефалит описан А.Г.Пановым в 1935 году на Дальнем Востоке. В 1937 году был выделен вирус клещевого энцефалита и доказана роль иксодовых клещей как переносчиков инфекции.

Эпидемиология. Заражение человека происходит во время кровососания инфицированных вирусом клещей. Клещ закрепляется на месте кровососания и проталкивает хоботок вглубь кожи. Погружение хоботка в кожу сопровождается обильным выделением слюны, часть которой обезбаливает место укуса. Возможна алиментарная передача инфекции при употреблении в пищу сырого молока и молочных продуктов инфицированных коз и коров. Доля бессимптомных  форм инфекции среди местного населения может достигать 90%, но значительно колеблется в зависимости от очага. Риск возникновения клинически выраженных форм болезни возрастает при длительном кровососании клещом. Возбудитель хорошо сохраняется при низких температурах и легко разрушается при нагревании выше 70 градусов. Клещевой энцефалит имеет сезонный характер, соответствующий активности клещей. Максимальный подъём наблюдается в мае-июне.

Развитие заболевания. При укусе клеща вирус сразу попадает в кровь. Далее он проникает в центральную нервную систему. Вирус обнаруживается в ткани мозга через пару дней после укуса, а максимальная его концентрация в мозге отмечается уже к четвёртому дню.

Клиническая картина. Клещевой энцефалит начинается внезапно с лихорадки, интоксикации. Температура тела быстро повышается до 38 – 39градусов. Больных беспокоит сильная головная боль, слабость, тошнота, иногда рвота, нарушается сон. Характерен внешний вид больного  - кожа лица, шеи, верхней половины грудной клетки гиперемирована. Заболевание может завершиться в 3-5 дней. Такая форма болезни называется лихорадочной и является самой частой. Поражение нервной системы при этой форме отсутствует.

Клещевой энцефалит с поражением нервной системы протекает значительно тяжелее. Больные становятся вялыми, заторможенными, сонливыми. Усиливаются головная боль, тошнота, рвота. Нередко наблюдается бред, галлюцинации, нарушение сознания.У некоторых больных могут быть судогоги и эпилептиформные припадки.

Статистика. С начала эпидсезона в лечебно — профилактические учреждения республики за медицинской помощью по поводу укусов клещей обратилось 50 человек. Всего с начала эпидсезона нападению клещей подверглись 68 человек (в том числе 21 ребёнок). По данным оперативного мониторинга пострадавшие подверглись нападению клещей на территорях Бейского, Аскизского, Ширинского районов, в окрестностях городов Абазы, Саяногорска, а также на сопредельных территориях Красноярского края (Ермаковский, Курагинский, Шушенский районы). Из общего числа пострадавших в республике привиты против клещевого вирусного энцефалита — 30 человек (44%), остальные подвержены риску инфицирования. В результате укус клещом привёл к заболеванию клещевым вирусным энцефалитом школьницы г. Черногорска.

Во всех муниципальных образованиях республики Управлением организовано проведение энтомологического обследования на заклещевлённость территорий мест массового отдыха и пребывания населения, в том числе задействованных в проведении предстоящих праздничных мероприятий (1 и 9 мая). С начала эпидсезона обследованы территории парковых зон в городах Черногорске, Сорске, Усть — Абаканском, Боградском районах. Показаний к противоклещевым обработкам нет, клещи не обнаружены. В остальных территориях мероприятия по обследованию парков продолжаются. Кроме того, в предверии Дня поминовения энтомологи обследуют территории кладбищ.

Профилактика клещевого энцефалита. Самая надёжная и эффективная  защита от клещевого энцефалита - профилактическая вакцинация. Вакцинация способствует тому, что в организме человека вырабатывается стойкий иммунитет к вирусу клещевого энцефалита. Также профилактикой клещевого энцефалита является борьба с клещами, которая способствует уменьшению их количества в лесах и личные меры защиты людей, которые отправляются на природу.

  Алгоритм действий при укусе клеща

Присосавшегося клеща необходимо удалить. Место, где клещ присосался, смазать дезинфицирующим раствором.

Ни в коем случае нельзя раздавливать клеща, т.к. можно втереть возбудителя в кожу и заразиться клещевым энцефалитом. При укусе клеща необходимо как можно раньше обратиться в лечебное учреждение для удаления клеща, проведения экстренной профилактики иммуноглобулином против клещевого энцефалита и назначения профилактических мероприятий по клещевому бореллиозу.  Если клещ удален самостоятельно, желательно принести его с собой в лечебное учреждение для установления вида. 

В городе Абакане медицинскую помощь лицам, укушенным клещами, (удаление клеща, обработка места укуса) оказывают:

Абаканская городская поликлиника (ул. Чертыгашева, 57) взрослым 18 лет и старше:

в рабочие дни с 8-00 до 17-00 в - кабинете инфекционных заболеваний (каб. 346, 348);

в рабочие дни с 17-00 до 8-00, в выходные и праздничные дни круглосуточно - в травматологическом пункте.

Абаканская детская городская больница (ул. Чертыгашева, 59) детям до 17 лет включительно:

в рабочие дни с 8-00 до 16-00 в - кабинете инфекционных заболеваний;

в рабочие дни с 16-00 до 8-00, в выходные и праздничные дни круглосуточно - в приемном отделении стационара 

Для экстренной профилактики клещевого энцефалита используют человеческий иммуноглобулин. Препарат вводят не привитым лицам, отметившим присасывание клещей. Вакцинированным лицам препарат вводят в случае множественного присасывания клещей. Введение иммуноглобулина эффективно в течение первых 3 дней после присасывания клещей.

Введение противоклещевого иммуноглобулина в городе Абакане осуществляют : Абаканская городская поликлиника (ул. Чертыгашева,57) взрослым 18 лет и старше: Лицам застрахованным по программам добровольного медицинского страхования.

Абаканская детская городская больница (ул.Чертыгашева, 59) детям до 17 лет включительно: всем не привитым детям бесплатно.

Для решения вопроса о необходимости введения противоклещевого иммуноглобулина привитым детям, по желанию родителей, проводится платное обследование на напряженность иммунитета в вирусологической лаборатории ФГУЗ «ЦГиЭ в РХ» по адресу ул. Ленина, 66.  Обследование проводится в день присасывания клеща по направлению врача инфекциониста АДГБ (каб. № 103, с 8.00 до 16.00 в рабочие дни) 

Так же проводится исследование удаленного клеща,  его необходимо поместить во флакон с плотно притертой крышкой и доставить на исследование в вирусологическую лабораторию (Абакан, ул. Маршала Жукова 5) на выявление вируса клещевого энцефалита. Исследованию подлежит неповрежденный, живой клещ(обследование платное).

Можно сдать кровь на определение антигена вируса клещевого энцефалита (Абаканская инфекционная больница - ул. Цукановой,175,  вирусологическая лаборатория – ул. Маршала Жукова,5)  (обследование платное). В случае невозможности введения иммуноглобулина необходимо использовать препарат йодантипирин. Таблетки йодантипирина принимают после присасывания клеща по схеме: первые два дня по 3 таблетки 3 раза в день, в третий и четвертый день по 2 таблетки 3 раза в день, последующие 5 дней по 1 таблетке 3 раза в день. Профилактически, в случае возможного присасывания клеща, не привитые могут принять по 2 таблетки 3 раза в день в течение 2 дней перед выходом в лес и затем 2 таблетки йодантипирина ежедневно в течение всего периода нахождения в лесу

Совместно иммуноглобулин и йодантипирин не применяют. Учитывая, что клещи, кроме энцефалита, могут быть переносчиками других заболеваний (клещевой бореллиоз, клещевой сыпной тиф), каждому укушенному рекомендуется консультация врача-инфекциониста. Удаленного клеща можно поместить во флакон с плотно притертой крышкой и доставить на исследование в вирусологическую лабораторию (Абакан, ул. Маршала Жукова 5) на выявление вируса клещевого энцефалита. Исследованию подлежит неповрежденный, живой клещ (обследование платное).

Можно сдать кровь на определение антигена вируса клещевого энцефалита (Абаканская инфекционная больница - ул. Цукановой,175, вирусологическая лаборатория – ул. Маршала Жукова,5) (обследование платное).

После удаления клеща и проведения экстренной серопрофилактики в течение месяца необходимо следить за состоянием здоровья и при повышении температуры или головной боли немедленно обратиться к врачу, сообщив о факте присасывания клеща.

 

Лечебно-профилактические учреждения, оказывающие медицинскую помощь лицам, укушенным клещами:

город

Взрослые (старше 18 лет)

Дети (до 18 лет)

 

Абакан

В рабочие дни

В выходные и праздничные дни

В рабочие дни

В выходные и праздничные дни

 

Абаканская городская поликлиника (ул.Чертыгашева, 57)

Абаканская детская городская

больница (ул.Чертыгашева, 59)

 

с 8-00 до 16-00 - в кабинет инфекционных заболеваний (каб. 337, 339);

круглосуточно - в травматологический пункт

с 8-00 до 16-00 - в кабинет инфекционных заболеваний

круглосуточно - в приёмное отделение стационара

 

Саяногорск

Саяногорская городская больница №2 (ул. Шушенская, 2а)

Саяногорская городская детская поликлиника им. Л.Д.Ганичевой

(микрорайон Центральный, д.7)

 

с 8-00 до 17-00 – в приемное отделение

круглосуточно - в травматологический пункт

с 8-00 до 17-00 - в кабинет инфекционных заболеваний

круглосуточно - в приёмное отделении стационара

 

Черногорск

Городская больница № 1

(ул. Космонавтов, 21)

Детская больница (ул.Советская, 67, поликлиника)

Городская больница № 1 (ул. Космонавтов, 21)

 

 

С 8-00 до 15-00 - в кабинет инфекционных заболеваний, к. 112

Круглосуточно - в инфекционное отделение

С 8-00 до 15-00 - к дежурному педиатру

Круглосуточно – в инфекционное отделение

 

Сорск

Сорская городская больница (ул. Пионерская, 39)

 

С 8-00 до 17-00 –в прививочный кабинет

Круглосуточно- скорая помощь

С 8-00 до 17-00 – в детскую консультацию к дежурному педиатру

Круглосуточно - в скорую помощь

 

Абаза

Абазинская городская больница

(ул. Осипенко, 17)

Детская консультация Абазинской городской больницы

 

С 8-00 до 17-00 - в кабинет инфекционных заболеваний

Круглосуточно - в приемное отделение

С 8-00 до 17-00 –к дежурному педиатру

Круглосуточно – в приемное отделение (сан. пропускник)

 

Взрослые (старше 18 лет) и дети до 18 лет

Аскиз

С 8-00 до 17-00 - в кабинет инфекционных заболеваний

Круглосуточно - в приемное отделение

 

Майна

С 8-00 до 17-в поликлинике

Круглосуточно  на станции скорой медицинской помоши

Черемушки

С 8-00 до 17-00   в поликлинике

Круглосуточно  на станции скорой медицинской помоши

Шира

С 8-00 до 17-00  в центральной районной больнице

Круглосуточно - в приемное отделение

Таштып

С 8-00 до 17-00  в центральной районной больнице

Круглосуточно - в приемное отделение

Бея

С 8-00 до 17-00 - в кабинете инфекционных заболеваний, в центральной районной больнице

Круглосуточно - в приемное отделение

Боград

С 8-00 до 17-00  в центральной районной больнице

Круглосуточно - в приемное отделение

Белый-Яр

С 8-00 до 17-00  в центральной районной больнице

Круглосуточно - в приемное отделение

Усть-Абакан

С 8-00 до 17-00 - в кабинет инфекционных заболеваний

Круглосуточно - в приемное отделение














В сельских территориях пострадавшим от укусов клещей необходимо обращаться за медицинской помощью по месту жительства в ФАПы, врачебные амбулатории, участковые больницы, ЦРБ.

В заключении стоит отметить, что не каждый укус клеща опасен, но разумный человек не станет рисковать здоровьем и жизнью, ведь клещ может оказаться заражённым  вирусом энцефалита.