Министерство здравоохранения РХ

ГКУЗ РХ "Республиканский Центр медицинской профилактики"

Берегитесь насекомых Профилактика дирофиляриоза

Дирофиляриоз – редкий вид гельминтоза, при котором паразит внедряется под кожу и мигрирует по телу. Заражение происходит от инфицированных кровососущих насекомых, как правило, комаров. Те, в свою очередь, приобретают личинок от больных животных: собак, кошек, волков, лис. Обычно в человеческом организме паразитирует один гельминт. Возбудитель – неполовозрелая нематода Dirofilaria repens. Меняя «хозяев», гельминт развивается. Спустя 1-2 дня после попадания с кровью в желудок комара личинки мигрируют в сосуды и там растут. При температуре +26°C достигают стадии внедрения и концентрируются в слюнных железах комара. Во время укуса животного микрофилярии «переходят» к новому хозяину (например, к собаке), где им предстоит еще два этапа развития – линьки. Спустя 120 дней можно обнаружить оплодотворенных самок, а позднее – личинок. Пик их размножения в крови животных вечером и ночью. В организме человека самка гельминта вырастает во взрослую особь, но «деток» – микрофилярий – не рождает. Поэтому человек не заразен. Длина взрослой самки – 17-20 см, ширина – 0,3-0,7 см. Самцы чуть мельче – 7 см и 0,45 см соответственно. Первоначально личинка гельминта живет под кожей. С момента внедрения до образования узелка, в котором обоснуется паразит, обычно проходит около месяца. Однако иногда инкубационный период длится год и больше. Локализация определяется местом укуса комара – в слизистой оболочке или подкожно-жировой клетчатке. Дирофиляриоз дает о себе знать миграцией по телу. Паразит очень активен: передвигается в теле со скоростью 10-15 см в сутки. Симптомы могут меняться в зависимости от места «пребывания» гельминта. Наиболее часто личинки «оседают» в области глаза (на конъюнктиве, веках и т. д.), молочных желез, в конечностях, у мужчин – на половых органах (мошонке). Реже дислоцируются возле рта, корня языка, на глотке. Выявить заболевание на ранней стадии непросто. Как правило, первый признак – воспалительный инфильтрат в коже диаметром 3-5 см. Некоторые обращают внимание на болезненность узелка. Реже беспокоят зуд и жжение разной интенсивности. Мигрирующий кожный инфильтрат сохраняется в течение 2-3 месяцев и периодически исчезает. Обычно человек не придает значения странному «прыщику». Спустя 1-3 месяца, когда начинает ощущать шевеление, или если инфильтрат появляется на лице, обращается за медпомощью. Все эти ощущения присутствуют до тех пор, пока вокруг гельминта не сформируется капсула. При локализации паразита около глаз имеют место покраснение, отек, спазм век, слезотечение, наличие рубчика, болезненность в покое и при пальпации. Наиболее тяжело протекает заболевание при поражении глазного яблока. Человек может полностью лишиться зрения. Поначалу больным дирофиляриозом устанавливается ошибочный диагноз: фиброма, липома, атерома, киста, опухоль, лимфаденит и др. После жалоб на шевеление в месте узелка пациентов нередко направляют на консультацию к психиатру, хотя ощущения самые что ни на есть достоверные. Окончательный диагноз устанавливается только после извлечения гельминта. Лечение дирофиляриоза – хирургическое, требуется полное удаление паразита. Профилактика дирофиляриоза. Специфической профилактики нет. Никто не может быть застрахован от того, что укусивший его комар не является переносчиком личинки дирофилярии. Единственное, что можно посоветовать, находясь в местах скопления комаров - за городом, на даче, в лесу, у водоемов используйте репелленты. Но и, конечно, профилактика любой глистной инвазии.

Врач-инфекционист ГБУЗ РХ «Абаканская клиническая инфекционная больница» Владимир Александрович Сичинава