Артериальная гипертензия: что это такое?

Артериальная гипертензия (далее — АГ) — широко распространенное во всем мире заболевание: по статистике, им страдают около 1,13 миллиарда человек. Заболевание одинаково часто встречается у представителей всех социальных групп, причем с возрастом риски его развития значительно возрастают. Что это за болезнь, почему организм в какой-то момент перестает справляться с контролем артериального давления, и как ему можно помочь?

В организме человека кровь перемещается по сосудам за счет давления, которое создается при сокращении сердечной мышцы. Под термином «артериальная гипертензия» (гипертоническая болезнь, гипертония) подразумевают повышение систолического артериального давления ≥ 140 мм рт.ст. и/или диастолического артериального давления ≥ 90 мм рт.ст.

Артериальная гипертензия обычно не появляется внезапно. Она развивается постепенно, в течение нескольких лет. При этом человек часто даже не подозревает, что у него хронически повышено артериальное давление.

В 95% случаев наблюдается повышенное артериальное давление на фоне первичной гипертензии, и только у 5% пациентов заболевание становится следствием уже имеющихся нарушений или патологий и имеет вторичный характер.

Почему повышается давление? Точные механизмы развития артериальной гипертензии до сих пор неизвестны, поэтому иногда ее называют идиопатической, то есть возникающей по неустановленной причине. Однако факторы риска, которые значительно увеличивают вероятность развития заболевания, установлены и хорошо изучены.

К ним относятся:

1. Наследственность
   Вероятность развития артериальной гипертензии намного выше у тех людей, чьи родственники имеют повышенное давление.
2. Возраст
   С годами эластичность артерий снижается, что увеличивает вероятность стойкого повышения артериального давления, для мужчин это 55 лет, для женщин — 65 лет.
3. Ожирение
   Известно, что риск развития артериальной гипертензии у людей с избыточной массой тела в 5 раз выше, чем у людей с нормальной массой тела5.
4. Высокое содержание соли в рационе (более 5 г в сутки).
   Около трети всех пациентов с артериальной гипертензией потребляют избыточное количество соли.
5. Злоупотребление спиртными напитками
6. Низкая физическая активность
7. Курение
8. Стресс
9. Пол (мужской)

Вторичная гипертензия может развиться на фоне различных заболеваний, например, сахарного диабета, гормональных нарушений, нарушения функций почек, щитовидной железы, пороков сердца и так далее1.

Как проявляется артериальная гипертензия?

Чаще всего артериальная гипертензия не имеет характерных клинических проявлений. Однако иногда повышение давления сопровождается рядом симптомов, среди которых могут быть следующие:

• Головная боль
• Головокружение
• Звон в ушах
• Нарушение зрения и другие симптомы
• Неприятные ощущения  

Все эти симптомы не являются специфичными для артериальной гипертензии — они могут развиваться и при других заболеваниях. Нередко артериальная гипертензия длительное время протекает скрыто — без каких-либо симптомов, прогрессируя и приводя к повреждению различных органов и систем.

Из-за увеличения давления крови стенки артерий повреждаются, а их просвет сужается, что приводит к нарушению кровотока в них, а также в последующем к нарушению работы сердца и головного мозга. В результате повышается вероятность развития ишемической болезни сердца, инсульта, инфаркта миокарда
и других сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. В перечень возможных осложнений артериальной гипертензии входят также патологии почек, сетчатки глаза, сексуальная дисфункция и другие.

Серьезные осложнения артериальной гипертензии возникают постепенно — для их развития могут потребоваться годы. Поэтому очень важно диагностировать заболевание на начальных стадиях, когда изменения в сосудах выражены незначительно и имеют обратимый характер.

Степени артериальной гипертензии

Согласно современной классификации, выделяют несколько степеней заболевания в зависимости от показателей систолического и диастолического давления:

Как диагностируют гипертензию?

Однократное повышение давления еще не дает оснований поставить диагноз артериальной гипертензии. Диагноз устанавливается только при стабильно высоком артериальном давлении. Поскольку повышение давления может не иметь внешних проявлений, рекомендуется регулярно измерять его показатели всем взрослым (с 18 лет). Согласно рекомендациям российского медицинского общества по артериальной гипертонии, артериальное давление необходимо регистрировать у взрослых, которые обращаются за любой медицинской помощью. Для здоровых людей с оптимальными показателями артериального давления (менее 120/80 мм рт.ст.) рекомендуется проводить измерения по крайней мере каждые 5 лет и чаще.

При нормальных показателях (120-129/80-84 мм рт.ст.) давление рекомендуют измерять не реже 1 раза в 3 года. При высоком нормальном давлении (130-139/85-89 мм рт.ст.) необходимо измерять артериальное давление не реже 1 раза в год.
При стойком повышении артериального давления проводится тщательное диагностическое обследование пациента, которое включает сбор анамнеза, повторные измерения артериального давления, физикальный осмотр, лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Всем пациентам с артериальной гипертензией назначают ряд лабораторных анализов:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• определение скорости клубочковой фильтрации;
• концентрация мочевой кислоты в крови.

Кроме того, в ходе обследования оценивают функцию «органов-мишеней», которые часто поражаются при артериальной гипертензии. Для этого назначают ЭКГ, ультразвуковое исследование почек, исследование глазного дна и другие.

Лечение артериальной гипертензии носит комплексный характер. На начальных стадиях для нормализации показателей артериального давления может быть достаточно изменения образа жизни. Коррекция образа жизни включает:

• сбалансированность рациона питания — важно снизить количество суточного потребления соли (менее 5 грамм в сутки), увеличить содержание фруктов, овощей, ненасыщенных жиров;
• повышение физической активности — умеренные аэробные нагрузки (ходьба, плавание) в течение 30 минут 5-7 раз в неделю;
• контроль массы тела;
• отказ от курения; ограничение употребление алкоголя.

 В лечении гипертонии ведущая роль отводится изменению образа жизни. Более того, прием гипотензивных препаратов, которые считаются тяжёлой артиллерией и применяются, когда все средства уже исчерпаны, лучше работает, когда больной ведет здоровый образ жизни. Например, научно доказано, что у курящих пациентов и лиц с ожирением лекарства менее эффективны, чем у некурящих или с нормальным весом.

Правда, при отсутствии симптомов у большинства россиян нет никакой мотивации менять привычный уклад жизни. Если здоровый образ жизни всегда труд, а порой и отнюдь нелегкий, принять лекарство просто, хотя и стратегически неправильно. Достоверно – риски инфаркта, инсульта и внезапной сердечной смерти снижаются только при отказе от курения, чрезмерного потребления алкоголя, при уменьшении веса и достаточной физической активности. Так что, по мнению кардиологов, золотым стандартом лечения гипертонии сегодня является сочетание современной лекарственной терапии с рекомендациями по здоровому образу жизни.

Кстати, индивидуальную программу по переходу на ЗОЖ каждому жителю Республики Хакасия могут подобрать совершенно бесплатно в Центре здоровья, который функционирует на базе Республиканской клинической больницы им. Г.Я. Ремишевской.