Что такое колоректальный рак? 

Рак толстой и прямой кишки часто группируются вместе, потому что они имеют много общих черт. Колоректальный рак является опухолью, которая происходит из эпителиальных клеток толстого кишечника. 

                                   Как начинается колоректальный рак

Большинство случаев колоректального рака связаны с формированием полипов-выростов слизистой оболочки ободочной или прямой кишки. Некоторые виды полипов могут с течением времени трансформироваться в злокачественные образования, однако не все. Процесс малигнизации зависит от типа, размера, локализации и вида полипа.  

Факторы, которые увеличивают риск развития колоректального рака

• Особенности питания. Превалирование животных жиров и белка, легкоусвояемых углеводов и низкая доля клетчатки в рационе являются фактором риска колоректального рака. Считается, что вышеуказанные компоненты пищи изменяют метаболизм и состав желчных кислот, а также качественный и количественный состав кишечной микрофлоры, тем самым увеличивая риск возникновения заболевания. 
• Ожирение и избыточный вес. 
• Алкоголь. 
• Возраст. Вероятность колоректального рака увеличивается с возрастом и достигает максимума в группе 70 лет и старше. 
• Низкая физическая активность. 
• Генетические факторы.

Некоторые врожденные заболевания, такие как аденоматозный полипоз и наследственный рак толстой кишки повышают вероятность развития колоректального рака в будущем. 

Группы риска по колоректальному раку.

      В группу высокого риска по колоректальному раку входят лица с неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, целиакией и другими хроническими воспалительными заболеваниями кишечника. Дополнительно в группе риска люди, излеченные от рака толстой кишки, яичника, тела матки и молочных желез и проходившие лечение по поводу полипоза кишечника. Особого внимания заслуживают пациенты, имеющие ближайших родственников, страдающих раком толстой и прямой кишки.

                            Как выявить это заболевание своевременно?

    Рак часто сопровождается анемией, которую воспринимают как железодефицитную. Опухоль маскируется под холецистит, панкреатит, гастрит. Кровоточащая нераспознанная опухоль имеет сходные признаки хронического геморроя. Кроме этого могут наблюдаться другие симптомы:

• периодические ноющие боли в животе;
• отсутствие аппетита;
• потеря веса;
• нерегулярность стула (запоры или поносы);
• ощущение неполного опорожнения кишечника после туалета;
• быстрое насыщение или вздутия живота;
• слабость и быстрая утомляемость;
• кровянистые выделения из кишечника;

     Рост опухоли сопровождается наличием болей приступообразного характера преимущественно справа, кишечными расстройствами, повышением температуры, утомляемостью и слабостью. Довольно часто больные отмечают желудочно-кишечный дискомфорт, свидетельствующий о функциональных расстройствах соседних отделов желудочно-кишечного тракта. На наличие заболевания могут указывать чередование запоров и жидкого зловонного стула, вздутие живота. Боль носит коликообразный характер. Рак прямой кишки сопровождается кровотечением при дефекации. Частым симптомом является «кишечный дискомфорт» — чувство неполного опорожнения и наличие инородного тела в прямой кишке, а также запоры.  При наличии метастазов наблюдаются асцит, увеличение размеров печени и лимфатических узлов. Сами больные часто не придают значения этим симптомам, объясняя их общим утомлением, магнитными бурями, нервными и физическими перегрузками.

                        Куда обратиться с вашими подозрениями и жалобами?

      В первую очередь следует обратиться к участковому терапевту. При этом Вас обязаны направить на осмотр к хирургу и при необходимости исследовать толстый кишечник до выявления истинной причины Вашего недуга. Диагностика колоректального рака комплексная и включает осмотр, эндоскопические, морфологические, ультразвуковые методы. 

    Первым методом диагностики является наружный осмотр, который проводится хирургом с помощью пальцевого ректального исследования анального канала и прямой кишки. До 70% опухолей можно диагностировать, используя пальцевое ректальное исследование. При наличии показаний проводится осмотр и пальпация паховых лимфатических узлов, пальпация живота и печени. 

     Ректороманоскопия — позволяет провести осмотр прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки (на протяжении 30 см). В ходе проведения процедуры возможно взятие кусочка материала на биопсию. 

      Ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстой кишки. С помощью ирригоскопии с двойным контрастированием врач определяет протяженность опухоли, определяет форму роста, наличие свищей и изъязвлений. Проводится в различных проекциях, выявляет образования до 0,5 см в диаметре. 

     Колоноскопия — эндоскопическое исследование прямой кишки, ободочной, части тонкого кишечника (на протяжении 2 м). Метод колоноскопии удобен тем, что позволяет провести осмотр всей слизистой оболочки и взять биопсию ткани для гистологического исследования при подозрительных случаях. 

    Метод УЗИ — позволяет оценить распространенность опухолевого процесса. 

    Очень важно регулярное прохождение диспансеризации, в рамках которой организован онкоскрининг колоректального рака. Скрининг на выявление рака кишечника у мужчин и женщин, не имеющих отягощенного анамнеза, не страдающих хроническими заболеваниями, выполняют с 40 лет. Так анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом назначают 1 раз в 2 года лицам от 40 до 64 лет, 1 раз в год – в возрасте от 65 до 75 лет.

           Кто имеет повышенный риск развития колоректального рака?

лица старше 50 лет (к 60 годам у каждого третьего развиваются новообразования кишечника);

больные с хроническими колитами, в том числе неспецифическими;

наследственно - предрасположенные люди с семейным полипозом толстой кишки;

перенесшие ранее операции по поводу рака толстой кишки и молочной железы;

наличие аденом и полипов толстой кишки;

злостные курильщики.

    Профилактика рака толстой кишки включает следующие направления:    

      Ограничение калорийности питания.

Достаточное поступление витаминов, прежде всего А и С.

Недопущение в пище избытка животных жиров и белков.

Отказ от злоупотребления алкогольными напитками, особенно пива.

Профилактика запоров.

     Запоры увеличивают время контакта токсических веществ, содержащихся в каловых массах, со слизистой оболочкой кишечника. Профилактика запоров предусматривает:

ежедневное потребление достаточного количества жидкости не менее 1500 мл.

регулярную физическую активность

диету, богатую волокнами растительного происхождения. Растительная клетчатка увеличивает массу кала, стимулирует перистальтику кишечника, облегчая тем самым его опорожнение.

       Болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому наиболее мудро поступают пациенты, которые своевременно ликвидируют предраковые состояния, избавляя таким образом себя, своих близких и государство от длительных и затратных методов лечения.

Будьте внимательны к своему здоровью. Будьте внимательны к здоровью Ваших родственников и друзей. Время и здоровье - это единственное в мире, что может быть утрачено безвозвратно.

Врач-методист ГКУЗ РХ  «Республиканский центр общественного здоровья  и медицинской профилактики»                                                                               
Лариса Лебедева