Бронхиальная астма

Что нужно знать 

Каковы признаки и симптомы бронхиальной астмы?

Это — свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди, кашель, которые варьируют по длительности и интенсивности. У некоторых пациентов симптомы астмы могут полностью отсутствовать, когда нет контакта с провоцирующими факторами. У других же могут быть ежедневными и ночными.

Как диагностировать астму?

Прежде всего необходимо обратиться к участковому терапевту и сообщить о жалобах, о том, когда они возникают, какой они интенсивности, продолжительности и частоты и в связи с чем проходят. Об аллергических реакциях, заболеваниях (например, аллергический ринит, конъюнктивит, дерматит, пищевая аллергия, отек Квинке в анамнезе и т.д.). Врач, в свою очередь, направит на обследования, в которые входят: общий анализ крови с оценкой уровня эозинофилов, анализ крови на общий иммуноглобулин Е и спирометрию с бронходилятационным тестом, в который включена ингаляция с бронхорасширяющими препаратами, (при доступности этих обследований). Произведут исследование функций внешнего дыхания, что позволяет выявить бронхоспазм и возможность его устранения. Выполнят рентгенологическое исследование грудной клетки. С результатами обследований терапевт направляет пациента к врачу-аллергологу, иммунологу или пульмонологу. При наличии аллергического заболевания, производится оценка специфического иммуноглобулина Е, кожные прик-тексты для установки этиологического фактора, если для этого не будет противопоказаний.

 В некоторых случаях врач-терапевт может на первом приеме поставить предварительный диагноз – бронхиальная астма. И после этого назначить пробную ингаляционную терапию для облегчения симптомов. При этом попросит вас пройти специальный опросник до начала пробного лечения и не позднее, чем через 1 месяц этой терапии на повторном приеме.

Как лечить астму?

Если установлен диагноз бронхиальной астмы, ее следует лечить также, как и другие сопутствующие заболевания и те заболевания, которые могут препятствовать хорошему контролю над астмой (такие как хронический риносинусит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, обструктивное апноэ сна, избыточная масса тела и ожирение, и другие).

 Всю лекарственную терапию для лечения бронхиальной астмы назначает только врач! Ни в коем случает не изменяйте самостоятельно дозировку или препарат, такое лечение может оказаться неэффективным или вовсе привести к ухудшению общего самочувствия и прогрессированию заболевания. Всегда носите ингалятор с собой. Следование рекомендациям врача предотвратит риск тяжелых обострений, ведущих к госпитализации.

Как понять, что астма находится под контролем?

На протяжении нескольких месяцев или лет отсутствуют симптомы заболевания на фоне получаемого лечения.

Необходимо анализировать наличие жалоб. Это можно выполнять самостоятельно в домашних условиях при помощи соответствующего специального вопросника, например, четыре вопроса из глобальной инициативы по борьбе с бронхиальной астмой — «GINA». Интерпретация результатов: если вы на все вопросы ответили «Нет», это говорит о том, что достигнут полный контроль над бронхиальной астмой. Если один-два ответа «Да» - частичный контроль. Если три-четыре ответа «Да» - полное отсутствие контроля над заболеванием. В любом случае следует продолжать лечение и периодическое обследовании в связи с бронхиальной астмой и другими заболеваниями. Большой вклад вносит явка на все посещения диспансерного наблюдения врачом-терапевтом с привлечением врача-аллерголога, иммунолога или пульмонолога.