Внепищеводные маски гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Гастроэзофагеа́льная рефлю́ксная боле́знь (ГЭРБ) — хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное нарушением моторно-эвакуаторной функции органов и характеризующееся регулярно повторяющимся забросом в пищевод содержимого желудка, а иногда и двенадцатиперстной кишки, что приводит к появлению клинических симптомов, ухудшающих качество жизни пациентов.

Клиническая картина ГЭРБ складывается из пищеводных (изжога, отрыжка, ретростернальные и эпигастральные боли, ощущение кома за грудиной, икота, рвота) и внепищеводных проявлений, которые могут наблюдаться изолированно и в комбинациях.

Причем внепищеводные симптомы часто лидируют, скрываясь под маской других болезней.

Легочные маски ГЭРБ: Бронхиальная астма (БА), хронический бронхит, рецидивирующие пневмонии.  Основная жалоба пациентов — хронический кашель и/или приступы удушья. Особенность таких симптомов в преимущественном возникновении в ночное время при минимальных проявлениях днем.
  Кардиальные маски ГЭРБ: Стенокардия, аритмии. Диагноз ГЭРБ в подобных случаях подтверждается уменьшением (исчезновением) болей на фоне лечения ГЭРБ.
        Оториноларингологические маски ГЭРБ: Хронические ларингиты, фарингиты, риниты, синуситы, отиты.   Пациент предъявляет жалобы на дисфонию, грубый, лающий кашель.
  Стоматологические маски ГЭРБ: Поступление желудочного содержимого в пищевод и далее в ротовую полость приводит к нарушению кислотно-щелочного равновесия - слюна приобретает деминерализующие свойства. Происходит частичная очаговая деминерализация эмали зубов с образованием в них полостей (кариеса).

  Диагностика ГЭРБ осуществляется за счет   эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС). На основании ЭГДС выделяют 2 формы заболевания: неэрозивную ГЭРБ и эрозивную ГЭРБ.
Лечение ГЭРБ подразумевает не только специальную медицинскую помощь, но и диетическое питание, отказ от курения, злоупотребления алкоголем.

Повышение качества жизни — одно из важнейших условий успешного лечения больных с ГЭРБ, проявляющейся внепищеводными симптомами.

         Следует стремиться к достижению следующих конечных точек лечения: максимально быстрое купирование клинических симптомов, регрессия структурных изменений слизистой оболочки пищевода, профилактика осложнений.

         Диета - одно из ключевых составляющих на пути к снижению клинических проявлений заболевания: следует исключить острую, горячую, чрезмерно холодную пищу, кислые соки (грейпфрутовый, ананасовый и др.), газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, алкоголь, продукты с повышенным содержанием жиров (маргарин, сливки, жирная рыба, утиное и гусиное мясо, свинина, баранина, жирная говядина), жареные блюда, сдобу (печенье, булочки, пирожные, торты), томаты, перец, цитрусовые.

Рекомендуется не принимать горизонтальное положение в течение 1,5 часов после приема пищи и не работать в наклон.

Стоит избегать ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление: ношения тугих поясов и корсетов, поднятия тяжестей, работы в наклон, физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса.

Пациентам, которых беспокоит изжога в положении лежа, можно рекомендовать поднятие изголовья кровати на 15-20 см.

В качестве профилактики развития ГЭРБ рекомендуется избегать прибавки в весе, отказаться от курения, злоупотребления алкоголем, а также придерживаться здорового питания