Что нужно знать о пробе Манту и Диаскинтесте

Профилактика

Специфической мерой профилактики туберкулеза является вакцинация. В нашей стране вакцинация БЦЖ включена в Национальный календарь прививок.

Прививку вводят на 3-7 день жизни ребенка, она содержит искусственно выращенные продукты жизнедеятельности туберкулезной палочки, которые «тренируют» иммунитет, является абсолютно безвредной и хорошо переносится детьми, ревакцинацию проводят в возрасте 6-7 лет (при отрицательном результате пробы Манту). 

Какие существуют методы диагностики туберкулеза?

Проба Манту - это не вакцина, это - ежегодный скрининг для детей до 15 лет, который позволяет выделить группы возможно инфицированных для более внимательного обследования. 

Частота исследования:

• начиная с 12-месячного возраста до 7 лет включительно всем вакцинированным против туберкулеза детям проводят пробу с аллергеном туберкулезным очищенным в стандартном разведении (проба Манту с 2 ТЕ), независимо от результата предыдущих проб, с целью отбора детей на проведение вакцинации и ревакцинации БЦЖ (в 6-7 лет);
• с 8 до 17 лет включительно - пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР) – Диаскинтест;
• с 15 до 17 лет включительно – Диаскинтест или флюорографию (рентгенографию) органов грудной клетки. 

Диаскинтест проводится также, как и проба Манту: в кожу предплечья вводится препарат, после чего, спустя 72 часа, оценивается диаметр папулы.

Однако этот препарат содержит в себе белки, характерные только для бактерий  — возбудителей туберкулеза, которые секретируются в активной или поздней стадии размножения бактерии. Он не реагирует на антигены, включенные в вакцины БЦЖ и БЦЖ-М. Диаскинтест отвечает на конкретный вопрос: «Заражен обследуемый туберкулезом или нет?».

Немаловажной особенностью этого исследования является тот факт, что такой же итог будет определен и после излечения человека от туберкулеза (в отличие от реакции Манту, которая в данном случае продемонстрирует положительный результат).  

Сравнительная характеристика: что лучше? 

Оба теста ставятся в основном детям, так как их наиболее опасно подвергать рентгеновскому излучению.

Противотуберкулезную прививку БЦЖ делают как раз в детском возрасте (обычно несколько дней от рождения), поэтому организм не успевает выработать устойчивый иммунитет к возрасту 1 года, когда впервые вводится проба Манту.

В организме ребенка идет активная выработка антител, поэтому размер папулы, образующейся на месте укола, может быть намного больше нормы.

Диаскинтест, который не содержит антигенов, присутствующих в прививке БЦЖ и БЦЖ-М, отличается в лучшую сторону. Эта проба более специфична и точна, она реагирует только на живых размножающихся бактерий в теле. 

Так почему бы полностью не заменить пробу Манту на Диаскинтест? 

Дело в том, что высокая специфичность Диаскинтеста является также и его минусом. Диаскинтест не позволяет отследить уровень иммунитета, так как реагирует только на болезнь в активной фазе. При сниженном иммунитете, когда организму трудно бороться с инфекцией, Диаскинтест - не помощник. Раз нет иммунного ответа, нет и реакции на тест. 

Подводя итоги, следует сообщить о том, что оба скрининговых метода являются необходимыми при туберкулинодиагностике и отказываться от них не имеет смысла.