Стенокардия Как относиться к болям в области сердца?
Очень часто люди не знают, какая боль в груди является именно той опасной болью, выражаясь медицинским языком – стенокардией, которая может привести к развитию инфаркта миокарда. Кто-то, возможно, даже не успевает обратиться к врачу, так как инфаркт миокарда приводит к смерти.
Поэтому, давайте более подробно поговорим о признаках типичной стенокардии.
- Локализация. Боль возникает в загрудинной области.
- Иррадиация (зоны распространения боли). Чаще боль отдает в левое плечо, левую лопатку, левую руку, в шею, нижнюю челюсть, может отдавать в область желудка, в оба предплечья, правое плечо. Изредка боль в месте иррадиации может быть сильнее боли за грудиной.
- Характер. Боль давящего, сжимающего, жгучего или распирающего характера. Хотя ощущение боли индивидуально, иногда это просто дискомфорт в области сердца.
- Причина возникновения. Как правило, боли чаще возникают при увеличении нагрузки на сердце: при физической нагрузке (ускорение шага при ходьбе, подъеме под гору или по лестнице), могут быть при психоэмоциональном стрессе, после обильной еды. Провоцировать приступ могут вдыхание холодного воздуха, табачного дыма.
- Продолжительность приступа. Обычно приступ стенокардии длится недолго, от 1 до 10 минут, проходит при прекращении нагрузки или после приема нитроглицерина.
Кстати, нитроглицерин – эффективное и быстродействующее лекарство при приступе стенокардии. Нужно взять 1 таблетку под язык. Обычно боль проходит быстро, от 30 секунд до 3–5 минут. Действие нитроглицерина длится около 20 минут, так как это короткодействующее лекарство. Людям с низким артериальным давлением следует принимать нитроглицерин с осторожностью, контролируя артериальное давление. При снижении систолического (верхнего) давления до 90 мм ртутного столба – прекратить прием.
Следует знать, что, если приступы стенокардии имеются у человека давно, более 1 месяца, возникают на какую-то определенную нагрузку и легко купируются прекращением нагрузки или приемом нитроглицерина – такая стенокардия является стабильной, не относится к предынфарктному состоянию, но требует обязательного лечения у терапевта или кардиолога.
Если вышеописанные боли за грудиной впервые появились в течение последнего месяца, а особенно в последние 48 часов, либо изменился типичный характер стенокардии: приступы стали чаще, вызывать их стала менее интенсивная нагрузка или они вообще начали возникать в покое, например, ночью и к тому же хуже стал помогать нитроглицерин – требуется больше его таблеток в сутки - такое состояние расценивается как нестабильная стенокардия или, проще говоря, предынфарктное состояние.
Это требует незамедлительного обращения к врачу в поликлинику либо, если боли сильные, вызова скорой помощи.
Нередко болезнь начинается впервые возникшим приступом интенсивной давящей боли за грудиной продолжительностью более 20 минут, может быть вышеуказанная иррадиация боли, а также чувство нехватки воздуха, потливость, колебания артериального давления. Такие приступы наиболее опасны, так как чаще всего это начало инфаркта миокарда, опасного для жизни заболевания. В таком случае следует немедленно вызвать скорую помощь.
У некоторых пациентов, например, у пожилых людей, уже переносивших инфаркты миокарда, у страдающих сахарным диабетом, боли могут быть неинтенсивными. Они могут ощущать дискомфорт в груди, а преобладать могут другие симптомы: одышка, слабость, ухудшение переносимости физических нагрузок. Таким образом, если недавно стало сдавливать за грудиной, особенно при нагрузке – обращайтесь к врачу безотлагательно.
Относитесь внимательно и бережно к своему здоровью, помните, что на 50 процентов оно зависит от вашего образа жизни. Будьте здоровы!
Врач-методист ГКУЗ РХ «Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики»
Лариса Лебедева